100 % Santé en Dentaire : quels Remboursements avec la Nouvelle Réforme


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100 % Santé en Dentaire : quels Remboursements avec la Nouvelle Réforme

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Prothèses dentaires (couronne, bridges, etc.), appareils dentaires, consultations et dépassements d'honoraires, l’ensemble des soins dentaires sont très élevés en France, et les remboursements de l’Assurance maladie ne sont pas suffisants. Conséquence, les Français aux revenus les plus faibles renoncent à se rendre chez le dentiste, faute de budget. Pour combattre l’inégalité de santé en France et le renoncement aux soins, le gouvernement a lancé en 2019, une vaste réforme de santé, le 100 % santé. Dans le cadre de ce nouveau dispositif, un panier 100 % santé dentaire est intégré afin de bénéficier d’un remboursement intégral des soins prothétiques. Cela permet de diminuer le coût des prothèses dentaires et d’être mieux remboursé. LeChatSur.fr fait le point pour vous.

C’est quoi la réforme 100 % santé ?

Tous les Français bénéficiant d’une complémentaire santé devraient avoir accès à des équipements et des soins de qualité. C'est l'objectif du gouvernement avec La réforme 100 % santé qui propose une diminution des tarifs des soins et un remboursement intégral dans les domaines dentaires, optiques et audiologie. 

D’après les chiffres du gouvernement :

  • 67 % des malentendants ne sont pas équipés en audiologie ;
  • 10 % renoncent aux équipements optiques ;
  • 17 % renoncent aux soins dentaires.

La réforme 100 % santé est déployée progressivement depuis le 1er janvier 2019, avec déjà une augmentation des remboursements. L’objectif est d’arriver à un zéro reste à charge d’ici 2021 sur trois postes de soins essentiels : audiologie (aides auditives), optique (lunettes de vue) et dentaire (prothèses dentaires).

Dans sa globalité la réforme prévoit l’amélioration d’accès aux soins en passant par des actions de préventions et une réorganisation des filières professionnelles de santé.

Trois paniers pour les soins dentaires dont le panier 100 % santé

D’après une enquête EHS-ESPS (2014) le taux de renoncement moyen pour des raisons financières serait de 16,8 % en moyenne, mais 28 % pour les 20 % de Français disposant des revenus les plus faibles.

L’objectif des paniers 100 % santé est de développer l’accès aux soins dentaires et de favoriser la prévention de la médecine buccodentaire en revalorisant les soins courants. Vous aurez ainsi la liberté de choisir entre trois paniers de soins dentaires adaptés à vos besoins :

Le panier « 100 % santé »

Vous serez intégralement remboursé. Il concerne la moitié des actes prothétiques effectués aujourd’hui. Vous aurez un large choix de prothèses fixes ou mobiles, avec des matériaux céramo-métallique, céramique monolithique adaptés à la localisation de la dent :

  • couronnes céramiques monolithiques (autre que zircone) et céramo-métalliques sur les dents visibles (incisives, canines et 1re prémolaire) ;
  • couronnes céramiques, monolithiques zircones (incisives, canines et prémolaires) ;
  • couronnes métalliques toute localisation ;
  • Inlays core et couronnes transitoires (liées aux couronnes définitives).
  • bridges céramo-métalliques (incisives) ;
  • bridges métalliques toute localisation ;
  • prothèses amovibles à base de résine.

Exemple de remboursement de la pose d’une couronne pour une prémolaire :

  • En 2018, le tarif d’une couronne était de 550 €, le remboursement moyen de la sécurité sociale et de votre complémentaire est de 355 €. Votre reste à charge est de 195 €.
  • À partir de 2020 avec la mise ne place de la réforme 100 % santé, vous bénéficiez d’un remboursement de 500 € et votre reste à charge est de zéro.

Le panier aux tarifs maîtrisés

Celui-ci comprend des prothèses dentaires dont les tarifs sont plafonnés à 25 %. Selon votre complémentaire santé, vous pouvez bénéficier d’un remboursement intégral ou d’un reste à charge très faible.

Le panier aux tarifs libres

Vous pouvez choisir les équipements et matériaux que vous souhaitez, mais votre reste à charge sera plus important. Tout dépendra également de votre mutuelle dentaire.

Un devis dentaire obligatoire et détaillé

Depuis le 1er janvier 2020, votre dentiste doit vous fournir automatiquement un devis dentaire obligatoire. Vous aurez donc le choix entre trois possibilités correspondantes aux trois paniers (panier 100% santé, tarifs maitrisés et tarifs libres).

Votre devis mentionnera le plan de traitement et une nouvelle partie intitulée « information alternative thérapeutique » qui propose les paniers :

  • l’acte sans reste à charge 100 % Santé (panier 1) ;
  • l’acte avec un reste à charge modéré (panier 2).

En revanche si l’acte n’est pas remboursé par l’Assurance maladie, votre dentiste doit l’indiquer dans la partie du plan de traitement.

Calendrier de mise en place de la réforme 100 % Santé en dentaire

  • 100 % santé dentaire 2019

Les tarifs des prothèses ont été plafonnés et progressivement réduits ce qui entraine une diminution du reste à charge. Augmentation progressive des tarifs des soins conservateurs.

  • 100% santé dentaire 2020

Le panier « 100 % santé » est lancé et prend en charge des soins prothétiques dentaires (couronnes et bridges) 8 prothèses dites “fixes” sont intégralement remboursées.

  • 100 % santé dentaire 2021

De nouvelles prothèses seront ajoutées dans le panier de soins sans reste à charge (prothèses amovibles).

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